表證未除,裏虛下利,桂枝人蔘湯最好用
桂枝人蔘湯源自《傷寒論》,在表裏同治這方面來說,是能夠得到大多數人認可的,平日裏桂枝人蔘湯主要用於太陽病外證未除,表裏不解者的治療,那麼桂枝人蔘湯有什麼效用,又是怎麼治療這類健康問題的呢?小編就這一疑惑蒐集了一些資料供大家參考。
源自《傷寒論》的桂枝人蔘湯,具有解表溫中的功效,主要用於太陽病外證未除,而數下之,以致中焦虛寒、下利不止、心下痞硬、表裏不解者的治療。一般認爲,桂枝人蔘湯是表裏同治的方劑,但本文作者卻認爲桂枝人蔘湯並非表裏同治,並提出了自己的看法。通常,
桂枝人蔘湯是公認的表裏同治之劑,基本上沒有爭論過,可是桂枝人蔘湯的主要解表藥是桂枝,那麼單味桂枝能否解表?在《傷寒論》中,單以桂枝解表的只此一處,況且,假如單味桂枝能解表,則爲何設立桂枝湯、麻黃湯?假如桂枝的作用不是辛溫解表,爲何學術界普遍認爲桂枝人蔘湯能治裏虛兼表的痞利證?這要先從原文分析。
一、原文分析
桂枝人蔘湯在《傷寒論》第163條:“太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裏不解者,桂枝人蔘湯主之。”條文中首先說明“外證未除,而數下之”,數下之後表證是否仍在,則要從脈證判斷,不能拘泥病名。“協熱而利”,衆注家均明確指出,這裏的熱是指外證發熱的表現,而不是指熱邪在表,但因爲六經也有發熱,這裏的“熱”也不一定是指表證的發熱。但是從後文“表裏不解者”一句,可知確實有“表證”仍在,但是並不代表用桂枝人蔘湯的目的在於解表,《傷寒解外方證原意》“五苓散並非表裏同治”一文中指出,《傷寒論》74條五苓散證中雖然有“有表裏證”一句,但並非等同於用五苓散的目的在於解表,而是爲了分清治法上的表裏先後緩急。
二、單味桂枝能否解表
1、非助陽解表
有人認爲人蔘湯(即理中湯)的功效像麻黃細辛附子湯那樣是溫陽解表,但按照方中的藥物組成來看,其中的人蔘、白朮、乾薑都是屬於溫中守而不走的藥物,這不及附子、細辛等的辛散走而不守,因此理中湯的組成只能溫中而非助陽解表。
2、桂枝配甘草的目的
雖然本方還有一藥甘草看似能夠幫助桂枝解表,但治療心陽虛重證的桂枝甘草湯卻沒有人說是爲了解表。還有,桂枝人蔘湯中的甘草,從原方理中湯的三兩增加至四兩,比較兩條文便知道其目的是爲了治療下利,如甘草瀉心湯中的甘草,從本來半夏瀉心湯的三兩增加至四兩一樣,其原因是158條所說的“其人下利日數十行,谷不化”,此證類似於桂枝人蔘湯中的“利下不止”,增加甘草用量目的是補胃氣而緩急止利。
有一點要注意的是,使用桂枝人蔘湯,應當注重其中的劑量配比。在古代,桂枝人蔘湯是用來治療脾胃虛寒上風感冒等症狀的,在現代,醫生們除了感冒使用這一方子,胃潰瘍、慢性腸胃炎等中陽不足的症狀也會用此方醫治。希望上述的這些內容可以幫到您。
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